Cigna olarak, sizin için her zaman en iyi hizmeti ve çözümü yaratmayı hedefliyoruz. Tazminat işlemlerinizi kolaylaştırabilmek amacıyla süreci en yalın ve anlaşılır haliyle sizin için özetledik. Tazminat talebiniz olması durumunda izlemeniz gereken yolu ve iletmeniz gereken dokümanları aşağıda bulabilirsiniz.
Anlaşmalı Sağlık Kurumları
Anlaşmalı Özel Sağlık Kurumlarında, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından anlaşmalı olarak kabul edilen kadrolu doktorlar tarafından gerçekleştirilen ve Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında olan sağlık giderlerine ait SGK fark tutarı için, poliçe özel şartları ve poliçede yer alan ilgili teminat limit ve ödeme oranı doğrultusunda Anlaşmalı Sağlık Kurumuna Sigortacı tarafından ödeme yapılacağına dair provizyon verilir. Provizyonunuz onaylandığında SMS ile tarafınıza bilgi verilir. Sigortalı tarafından sadece SGK katkı payı ve varsa poliçe kapsamı dışında kalan tutar ödenir.
Anlaşmasız Sağlık Kurumları
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından anlaşmalı olarak kabul edilen ancak, Cigna ile anlaşmalı olmayan sağlık kurumlarına başvurulması durumunda sigortalının ödediği sağlık giderlerine yönelik gerekli değerlendirmenin yapılabilmesi için aşağıdaki evrakların Cigna’ya gönderilmesi gerekmektedir.
Tazminat Durumunda Ne Yapmalıyım?
Bize Ulaşın
0850 222 0860 numaralı Cigna Müşteri Hizmetleri’ni arayın ve bildirimde bulunun.
Talep Edilen Dökümanları Teslim Edin
Gerekli evrakları ve iletişim bilgilerinizi eksiksiz olarak şirket adresimize ulaştırın.
Talebinizi Takip Edin
Tazminat talebinizi, Cigna Müşteri Hizmetleri'ni arayarak takip edebilirsiniz.
Tazminat talebiniz şirketimize ulaştıktan sonra değerlendirmeye alınacak olup tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Talebinizin hızlı bir şekilde sonuçlandırılabilmesi için tazminat talebinize konu tazminat talebi için gerekli belgelerinizi ve iletişim bilgilerinizi tam ve eksiksiz olarak göndermeniz gerekmektedir.
Tazminat Talebi İçin Gerekli Belgeler
Tazminat türüne göre gönderilmesi gereken belgeler:
Ödeme tutarı 75.000 TL üzeri olan sağlık tazminat dosyaları için; sigortalı ve sigorta ettirene ait nüfus cüzdan fotokopileri (Her birinin üzerinde meslek, adres, telefon bilgileri ile 3 adet ıslak imza bulunmalıdır.)
Ayrıntılı ameliyat raporu (parça alınmışsa patoloji sonuç raporu dahil)
Gerekli görüldüğünde müşahede dosyası, trafik kazası tespit tutanağı, adli rapor, adli tutanak, alkol raporu, olay yeri inceleme raporları, sigortalı beyanı
Genel Sağlık Sigortası kapsamında yapılan tazminat ödemesine ait SGK tarafından onaylanan tutarı gösteren belge ve ayrıntılı işlem dökümü (tıbbi malzeme faturaları için zorunlu değildir.)
Yatışa ilişkin tüm tahlil ve radyoloji raporları
Ayrıntılı fatura dökümü
Gerekli görüldüğü takdirde, tazminat talebinin sonuçlandırılması için bu belgelerin dışında da ek belge talep edilebilmektedir
Gerekli görüldüğünde müşahede dosyası, trafik kazası tespit tutanağı, adli rapor, adli tutanak, alkol raporu, olay yeri inceleme raporları, sigortalı beyan
Genel Sağlık Sigortası kapsamında yapılan tazminat ödemesine ait SGK tarafından onaylanan tutarı gösteren belge ve ayrıntılı işlem dökümü (tıbbi malzeme faturaları için zorunlu değildir.)
Yatışa ilişkin tüm tahlil ve radyoloji raporları
Ayrıntılı fatura dökümü
Gerekli görüldüğü takdirde, tazminat talebinin sonuçlandırılması için bu belgelerin dışında da ek belge talep edilebilmektedir.
Sağlık Sigortası Tazminat İşlemleri
Cigna olarak, sizin için her zaman en iyi hizmeti ve çözümü yaratmayı hedefliyoruz. Tazminat işlemlerinizi kolaylaştırabilmek amacıyla süreci en yalın ve anlaşılır haliyle sizin için özetledik. Tazminat talebiniz olması durumunda izlemeniz gereken yolu ve iletmeniz gereken dokümanları aşağıda bulabilirsiniz.
Anlaşmalı Sağlık Kurumları
Anlaşmalı Özel Sağlık Kurumlarında, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından anlaşmalı olarak kabul edilen kadrolu doktorlar tarafından gerçekleştirilen ve Genel Sağlık Sigortası (GSS) kapsamında olan sağlık giderlerine ait SGK fark tutarı için, poliçe özel şartları ve poliçede yer alan ilgili teminat limit ve ödeme oranı doğrultusunda Anlaşmalı Sağlık Kurumuna Sigortacı tarafından ödeme yapılacağına dair provizyon verilir. Provizyonunuz onaylandığında SMS ile tarafınıza bilgi verilir. Sigortalı tarafından sadece SGK katkı payı ve varsa poliçe kapsamı dışında kalan tutar ödenir.
Anlaşmasız Sağlık Kurumları
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından anlaşmalı olarak kabul edilen ancak, Cigna ile anlaşmalı olmayan sağlık kurumlarına başvurulması durumunda sigortalının ödediği sağlık giderlerine yönelik gerekli değerlendirmenin yapılabilmesi için aşağıdaki evrakların Cigna’ya gönderilmesi gerekmektedir.
Tazminat Durumunda Ne Yapmalıyım?
Bize Ulaşın
0850 222 0860 numaralı Cigna Müşteri Hizmetleri’ni arayın ve bildirimde bulunun.
Talep Edilen Dökümanları Teslim Edin
Gerekli evrakları ve iletişim bilgilerinizi eksiksiz olarak şirket adresimize ulaştırın.
Talebinizi Takip Edin
Tazminat talebinizi, Cigna Müşteri Hizmetleri'ni arayarak takip edebilirsiniz.
Tazminat talebiniz şirketimize ulaştıktan sonra değerlendirmeye alınacak olup tarafınıza bilgilendirme yapılacaktır. Talebinizin hızlı bir şekilde sonuçlandırılabilmesi için tazminat talebinize konu tazminat talebi için gerekli belgelerinizi ve iletişim bilgilerinizi tam ve eksiksiz olarak göndermeniz gerekmektedir.
Tazminat Talebi İçin Gerekli Belgeler
Tazminat türüne göre gönderilmesi gereken belgeler:
Tüm sağlık harcamaları için gerekli olan ortak belgeler
Hastanede yatarak yapılan ameliyatlı tedavilerde;
Hastanede yatarak yapılan ameliyatsız tedavilerde;